Bij de Voorjaarsnota 2021 is er sprake van een onderschrijding van het uitgavenplafond Zorg van 0,8 miljard euro (regel 15 in tabel 7). Bij Miljoenennota 2021 was er sprake van een onderschrijding van het uitgavenplafond Zorg van 1,1 miljard euro (regel 14). Ten opzichte van Miljoenennota 2021 wordt er 326 miljoen euro meer dan verwacht uitgegeven aan Zorg (som van regels 8 t/m 12). Tegelijkertijd is het uitgavenplafond Zorg neerwaarts bijgesteld met 35 miljoen euro (som van regels 2 en 3). Tenslotte wordt 174 miljoen euro aanvullend uitgegeven aan noodmaatregelen corona ten opzichte van de Miljoenennota 2021 (57 miljoen euro). Het totaal aan corona-uitgaven komt daarmee op 232 miljoen euro (regel 16).
2021 | ||
|---|---|---|
1 | Uitgavenplafond bij Miljoenennota 2021 (excl. corona) | 76.410 |
2 | Overboekingen met Rijksbegroting | ‒ 14 |
3 | Aanpassing uitgavenplafond vanwege loon- en prijsontwikkeling | ‒ 21 |
4 | Uitgavenplafond bij Voorjaarsnota 2021 (= 1 t/m 3) (excl. corona) | 76.375 |
5 | Reguliere uitgaven bij Miljoenennota 2021 | 75.266 |
Uitgavenmutaties met plafondaanpassing | ||
6 | Overboekingen met Rijksbegroting | ‒ 14 |
7 | Aanpassing uitgavenplafond vanwege loon- en prijsontwikkeling | ‒ 21 |
Uitgavenmutaties met beslag op budgettaire ruimte | ||
8 | Nacalculatie overheveling ggz naar Wlz | 258 |
9 | Beschikbaarheidbijdrage opleidingen Zvw | 50 |
10 | Actualisering Wlz-uitgaven | ‒ 63 |
11 | Eigen bijdragen Wlz | 63 |
12 | Diversen | 17 |
13 | Reguliere uitgaven bij Voorjaarsnota 2021 (= 6 t/m 13) | 75.557 |
14 | Over-/onderschrijding bij Miljoenennota 2021 (= 5 - 1) | ‒ 1.144 |
15 | Over-/onderschrijding bij Voorjaarsnota 2021 (= 13 - 4) | ‒ 818 |
16 | Uitgaven corona 2021 | 232 |
17 | Totale uitgaven bij Voorjaarsnota 2021 (= 13 + 16) | 75.789 |
Uitgavenmutaties met plafondaanpassing
Het uitgavenplafond Zorg wordt verlaagd als gevolg van overboekingen naar het uitgavenplafond Rijksbegroting. Ook wordt het plafond Zorg, volgens begrotingsregels, verlaagd op basis van de nieuwe CPB-raming van de loon- en prijsontwikkeling. Ten slotte heeft het kabinet sinds de uitbraak van COVID-19 verschillende noodmaatregelen genomen. Het kabinet acht het niet wenselijk om voor deze noodmaatregelen andere uitgaven te verminderen. Daarom gaan deze maatregelen buiten het reguliere uitgavenplafond om. Voor 2021 is 232 miljoen euro beschikbaar, onder meer voor meerkosten in de Wlz (150 miljoen euro), opschaling IC- en eerstelijnsverblijf (ELV)-capaciteit (29 miljoen euro) en verlenging van de regeling Voorwaardelijke toelating paramedische herstelzorg (25 miljoen euro).
Uitgavenmutaties met beslag op budgettaire ruimte
Nacalculatie overheveling ggz naar Wlz
Dit betreft een verschuiving van ggz-cliënten van de Wmo naar de Wlz, waartoe besloten is in het Regeerakkoord 2017-2021. Op basis van de nacalculatie blijkt dat in plaats van de geraamde 9.250 cliënten, er circa 15.770 cliënten overgaan naar de Wlz. De verrekening met de Wmo vindt plaats bij septembercirculaire, wanneer de nacalculatie volledig is afgerond en de verdeling over gemeenten bekend is. Er is sprake van een tekort oplopend tot 283 miljoen euro vanaf 2026 (waarvan 302 miljoen euro uitgaven en 19 miljoen euro ontvangsten vanwege het effect op de eigen bijdragen).
Beschikbaarheidbijdrage opleidingen Zvw
De beschikbare opleidingscapaciteit wordt beter benut dan waarmee eerder in de raming rekening is gehouden. De vermoedelijke oorzaken van de stijging in instroom zijn betere voorlichting over opleidingsaanvragen en vereenvoudiging van het aanvraagproces. De raming wordt met 50 miljoen euro structureel verhoogd.
Actualisering Wlz-uitgaven
Op basis van het februari-advies van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) doet zich een meevaller van 58 miljoen euro incidenteel voor in 2021. Daarnaast is in de tandheelkundige zorg sprake van een meevaller van 5 miljoen euro structureel.
Eigen bijdragen Wlz
Dit betreft de actualisering van de eigen bijdragen op basis van cijfers van het Zorginstituut.
Diversen
Dit betreft onder meer een bijstelling bij de ambulancezorg. Uit kostenonderzoek van de NZa in verband met de herijking van de loonnormbedragen in de sector ambulancevervoer komen meerkosten naar voren. Aangezien de meerkosten niet volledig binnen het beschikbare budget kunnen worden ingepast, wordt de raming voor deze sector met 12,5 miljoen euro verhoogd.